KROK 3 / 4

Wybierz powiat, którego dotyczy składany wniosek

Wniosek
o uzgodnienie zezwolenia na usunięcie drzewa/ drzew w pasie drogowym drogi publicznej, z wyłączeniem obcych gatunków topoli

Dane wnioskodawcy

Miejscowość wypełniania wniosku

Data wypełniania wniosku *

Imię i Nazwisko lub Nazwa wnioskodawcy *

Miejscowość *

Ulica *

Numer budynku *

Numer lokalu

Kod pocztowy *

Adres korespondencyjny (Jeśli inny niż podany)

Miejscowość

Ulica

Numer budynku

Numer lokalu

Kod pocztowy

Podstawa prawna

Na podstawie art. 83a ust 2a ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody (Dz. U. z 2020 r. poz. 55) zwracam się z prośbą o uzgodnienie projektu decyzji zezwalającej na usunięcie drzewa/ drzew rosnących w pasie drogowym/ pasach drogowych drogi publicznej.

Tworząc numerowaną listę drzew należy określić (1) gatunek drzewa lub jego rodzaj, w przypadku braku możliwości identyfikacji co do gatunku, (2) lokalizację drzewa określoną co do działki i obrębu ewidencyjnego oraz pasa drogowego drogi publicznej poprzez wskazanie rodzaju i numeru drogi.

Lista drzew przeznaczonych do usunięcia wraz ze wskazaniem ich lokalizacji

Załączniki

Do wniosku należy załączyć projekt zezwolenia na usunięcie drzewa / drzew oraz akta sprawy, w tym dokumentację fotograficzną. Należy wpisać tytuły innych załączników (jeśli występują). Możliwe jest załączenie przez wnioskodawcę dowolnych załączników, które uznaje on za ważne dla rozstrzygnięcia sprawy.

Dokumenty dołączone do wniosku.

Proszę wymienić dodatkowe załączniki jeśli będą dołączone do wniosku

Zatwierdź i przejdź do sposobu składania wniosku

PRZEJDŹ

KROK 4 / 4

Wybierz sposób składania wniosku.

Pobierz i złóż wniosek w oddziale RDOŚ

lub poprzez pocztę tradycyjną.

Za pośrednictwem poczty elektronicznej jako załącznik

podpisany podpisem kwalifikowanym.

Za pośrednictwem profilu zaufanego ePUAP

dołączając wypełniony wniosek jako załącznik do pisma ogólnego i składając
na Elektroniczą Skrzynkę Podawczą RDOŚ w Lublinie na adres skrytki: /rdoslublin/SkrytkaESP
Wróć do edycji wniosku

Skontaktuj się z nami

Regionalna Dyrekcja Ochrony Środowiska w Lublinie

e-PUAP

Wydziały terenowe RDOŚ:

– Wydział Spraw Terenowych w Chełmie;

– Wydział Spraw Terenowych w Białej Podlaskiej;

– Wydział Spraw Terenowych w Zamościu;

– Wydział Spraw Terenowych w Janowie Lubelskim.

Przejdź do:

Strony urzędowe

709775F8-EA01-4F01-BA2D-61C64EB432B5@3x Created with sketchtool. 709775F8-EA01-4F01-BA2D-61C64EB432B5@3x Created with sketchtool.

Copyrights 2019 by Regionalna Dyrekcja Ochrony Środowiska w Lublinie.